サンプル、カタログ資料請求・お問合せ
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 〒959-1136 新潟県三条市川通中町477 株式会社フタバ 営業部゚宛
 TEL. 0120-979-072
Mail:www-admin@futaba-com.co.jp
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お 名 前
(漢字)
(カナ)
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※姓と名の間に全角スペースを入れて下さい。
会 社 名
(漢字)
(カナ)
郵 便 番 号
※7桁の番号をハイフン(-)を入れずに半角数字で入力して下さい。
住 所
T E L 例.(市外局番) - ××× - ××××
()--
※半角数字で入力して下さい。
F A X 例.(市外局番) - ××× - ××××
()--
※半角数字で入力して下さい。
E-Mail
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所属部署名
役 職
1.経営者・役員 2.管理職
3.一般職 4.その他
職 種
1.社業全般 2.総務経理 3.購買・仕入
4.営業 5.企画・宣伝 6.接客サービス
7.調理 8.技術・生産
9.その他
業 態
1.ファーストフード 2.ファミリーレストラン 3.専門飲食店
4.集団給食 5.喫茶・スナック 6.料亭・酒場
7.ホテル・旅館 8.多角経営
9.その他
送 付 先 1.上記住所  2.その他の送付先

■上記住所以外の送付先の場合、ご入力ください。
お 名 前
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郵 便 番 号
※7桁の数字をハイフン(-)を入れずに半角数字で入力して下さい。
住 所
T E L 例.(市外局番) - ××× - ××××
()--
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F A X 例.(市外局番) - ××× - ××××
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■ご希望商品
商 品 名
1.カタログ希望
2.サンプル希望
3.価格表希望
(複数回答可能)
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